Лампэктомия молочной железы

Лампэктомия молочной железы – это удаление пальпируемой опухоли в пределах здоровых тканей без обширного иссечения тканей. Остальные виды операций предполагают удаление не менее 2-х см здоровой ткани по краям опухоли. Объём удаляемой ткани определяется размерами опухоли, её гистологической характеристикой и результатами интраоперационного морфологического исследования, подтверждающими отсутствие опухоли в краях резекции.
Локализацию и форму разреза при проведении лампэктомии выбирают в зависимости от локализации опухоли и с учётом максимального сохранения кожи.
При локализации опухоли в центральном квадранте оптимальным доступом являются периареолярный или дугообразный, в нижних отделах предпочтительнее радиальный разрез. Большинство хирургов предпочитают проводить иссечение с помощью скальпеля, поскольку необходимо исследование краёв разреза микроскопически для подтверждения отсутствия опухоли в краях резекции.

Как самостоятельный метод хирургического лечения, лампэктомию применяют, как правило, только при карциномах in situ и маленьких опухолях, выявленных при скрининговой маммографии. Больных следует тщательно обследовать для исключения мультифокальности/мультицентричности опухоли.

Противопоказания:

Распространённость опухолевого процесса:

• Распространённый отёк кожи молочной железы с переходом на грудную стенку
• Отек верхней конечности в результате множественного метастатического поражения лимфатических узлов
• Обширное изъязвление кожи, прорастание опухолью грудной стенки

Общие противопоказания:

• Тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность
• Выраженные нарушения обменных процессов — декомпенсация сахарного диабета, тяжёлая почечная, печёночная недостаточность
• Выраженные нарушения мозгового кровообращения

Ход операции:

Операция проводится под общей внутривенной анестезией (короткосрочная общая анестезия). Время операции – 1,5 часа. Вся процедура проводится под точнейшим и строжайшим контролем медиков и аппаратуры. Наложение швов делается таким образом, чтобы шрам остался наименее заметным и наиболее эстетичным. Хирургический дренаж не используется.

Реабилитация:

После операции пациентка остается в стационаре, где за ее состоянием тщательно следит врач и медицинский персонал. Выписка после операции происходит, в среднем, с 3 на 6 сутки, пациентка отправляется домой с рекомендациями от врача. Первое время после выписки необходимо будет носить специальное белье и обязательно являться к хирургу на перевязки и оценку груди на предмет осложнений. Швы снимать нашим пациентам не надо. На время реабилитации пациентке запрещены любые физические нагрузки. Для устранения болей врач прописывает медикаменты, оперативно консультирует по всем возникающим вопросам. В период восстановления очень важно придерживаться рекомендаций врача, так реабилитация после операции по реконструкции молочных желез пройдет успешнее и быстрее. Риск осложнений после операций сведен к минимуму.