Интервью с профессором Волченко Алексеем Анатольевичем: как снизить осложнения после мастэктомии и восстановить жизнь

Интервьюер: Алексей Анатольевич, спасибо, что нашли время. После мастэктомии многие женщины переживают о возможных осложнениях. С чего начать?

А. Волченко: Начнем с главного — знание уменьшает страх. После операции важно контролировать серомы, гематомы и инфекции. Я всегда рассказываю пациенткам: «Каждое ваше движение, каждая перевязка — это шаг к безопасному восстановлению». Например, одна из моих пациенток, Наталья, очень волновалась за рубец. Мы разработали для неё детальный план ухода — дневник, замеры дренажа, точный график перевязок. Через месяц она пришла на контроль с улыбкой — процесс был под контролем, а тревога ушла.

Дренажи: зачем они и как за ними ухаживать

Интервьюер: Дренаж всегда пугает пациенток. Что нужно знать?

А. Волченко: Дренаж — это как маленький сторож, который удаляет лишнюю жидкость и предотвращает серомы. Пассивный или активный — не важно, главное — правильный уход. Например, Марина, после мастэктомии, сначала боялась измерять отделяемое. Мы вместе заполняли дневник, и через несколько дней она почувствовала контроль и уверенность. Это реально уменьшает стресс.

• Измеряйте объём отделяемого и записывайте каждый день.
• Следите за герметичностью системы.
• Не перегибайте трубку и не трогайте соединения руками.

Антибиотики: не пугайтесь, а понимайте

Интервьюер: Как правильно принимать антибиотики после операции?

А. Волченко: Антибиотик — это страховка. Мы даем цефалоспорины за полчаса до разреза, при длительных операциях повторяем. Курс может продлеваться при высоких рисках. Я всегда говорю: «Не прерывайте лечение, даже если кажется, что всё хорошо». Одна пациентка жаловалась на лёгкую сыпь. Мы корректировали дозу — и инфекцию удалось избежать.

Швы: уход и безопасность

Интервьюер: Какие ошибки чаще всего делают пациентки?

А. Волченко: Самое опасное — торопиться и снимать повязку или стрипсы раньше времени. Я часто вспоминаю Светлану, которая хотела скорее увидеть результат и сняла ленту. Произошёл небольшой воспалительный процесс. Мы быстро справились, но этот случай учит — терпение и аккуратность важнее любопытства.

• Первичная перевязка через 48–72 часа в стационаре.
• Меняйте повязку каждые 2–3 дня с антисептиком.
• Душ возможен не раньше 5-го дня, ванна и бассейн — после заживления.

Физическая реабилитация

Интервьюер: Когда можно двигаться?

А. Волченко: Резкие движения первые 4 недели запрещены, чтобы не травмировать шов. Потом — лёгкая гимнастика: круговые движения плечами, подъём рук до груди, дыхательная гимнастика. Моя пациентка Елена боялась шевелиться — мы вместе выполняли упражнения, и к 6-й неделе её плечо двигалось без боли.

Психологическая поддержка и восстановление качества жизни

Интервьюер: Многие женщины после мастэктомии испытывают тревогу и депрессию. Как помочь себе?

А. Волченко: Здесь важна поддержка. Группы общения, психотерапевты, близкие. Одна моя пациентка начала писать дневник эмоций и делиться переживаниями на встречах с другими женщинами — её тревога снизилась, а самооценка выросла. Психологическая адаптация часто важнее физической реабилитации.

• Открытый диалог с врачом — снижает тревожность.
• Поддержка семьи и друзей — источник силы.
• Группы поддержки и общение с другими пациентками.
• Использование реконструктивных протезов или пластической коррекции.
• Постепенное возвращение к привычной активности.

Контрольные осмотры и профилактика осложнений

Интервьюер: Как часто нужно приходить к врачу?

А. Волченко: Первый визит — через 5–7 дней для осмотра и контроля дренажа, затем через 2–3 недели — снятие швов, далее раз в месяц первые три месяца. Это позволяет своевременно заметить серомы, гематомы или воспаление.

Часто задаваемые вопросы.

Можно ли самостоятельно менять дренаж?

А. Волченко: Нет. Систему контролирует хирург. Любое вмешательство — риск осложнений.

Сколько длится восстановление?

А. Волченко: Первые 4–6 недель — активное заживление, полное формирование рубцов до 12 месяцев.

Когда возвращаться к работе?

А. Волченко: Лёгкая работа — через 2–3 недели, физическая активность — позже, после согласования с хирургом.

Как справляться с психологическим стрессом?

А. Волченко: Психотерапия, группы поддержки и открытый диалог с врачом помогают адаптироваться к изменениям.

Когда планировать реконструкцию груди?

А. Волченко: Решение индивидуальное — одномоментно с мастэктомией или отсроченно. Зависит от стадии болезни и планов химиотерапии.

Можно ли полностью избежать осложнений?

А. Волченко: Полностью — нет, но минимизировать риски реально. Дренаж, швы, антибиотики, физическая реабилитация и психологическая поддержка — комплексный подход дает максимальный результат.